なぜ「四十肩」「五十肩」と呼ぶの？

 
40〜60代に多く発症することからこの通称が定着しました。医学的には同じ病態を指しており、呼び名に明確な違いはありません。片側だけでなく、時間をおいて反対側にも発症することがあります。

どんな人がなるのか？

• 推定有病率は成人の2〜5%程度
• 40〜70代に多く、50代がピーク
• 男女差はほとんどなく、利き手側に多い傾向
• 糖尿病がある方は発症リスクが高いとされる

四十肩・五十肩の原因は何ですか？

加齢による肩関節周囲組織（腱板・関節包・滑液包）の変性・炎症が主な原因です。一度の大きな外傷がなくても、ゆっくりと進行するのが特徴です。
 

• 加齢による肩の組織の変性（コラーゲン減少・血流低下）
• 長時間のデスクワークや不良姿勢による肩への負荷蓄積
• 糖尿病・甲状腺疾患・高脂血症などの全身疾患
• 過去の肩の外傷・手術後の拘縮
• 運動不足による筋力低下と柔軟性の低下

四十肩・五十肩の症状・進行は

四十肩・五十肩は「炎症期・拘縮期・回復期」の3段階で進行します。ステージによって症状も治療アプローチも異なります。
著名な激痛を伴う場合は石灰性肩板炎という別の疾患の可能性があります。
 

① 炎症期（急性期）：1〜数か月

• 安静時痛・夜間痛が強く、睡眠が妨げられることが多い
• 少し動かすだけで激痛が走る
• 局所の熱感・腫れを伴うこともある

② 拘縮期（慢性期）：数か月〜1年程度

• 強い痛みは落ち着くが、腕が上がらない・後ろに回せないなど可動域が著しく低下
• 日常動作（着替え・洗髪・高いものを取る）が困難

③ 回復期（解凍期）：数か月〜1年以上

• 少しずつ可動域が広がり、痛みが軽減していく
• 適切なリハビリを行うことで回復を加速できる
• 放置すると可動域制限が残存するケースもある

治療法にはどんなものが？

保存療法（主な治療）

• NSAIDs（消炎鎮痛薬）：炎症期の疼痛コントロール
• 関節内注射（ステロイド・ヒアルロン酸）：炎症抑制・潤滑改善
• 理学療法（リハビリ）：可動域拡大・筋力強化・姿勢改善。拘縮期以降に特に重要。
• 物理療法：温熱・電気刺激・超音波治療による疼痛緩和

リハビリの重要性

肩関節周囲炎の回復期において、リハビリテーションは可動域を取り戻すための核心的な治療です。自己流のストレッチは炎症期には逆効果になることがあるため、理学療法士の指導のもとで安全に進めることを推奨します。